《电锯惊魂10》将系列时间线拉回前传，身患脑癌的竖锯约翰在墨西哥遭遇医疗诈骗团伙，托宾·贝尔用颤抖的双手和充血的眼神，完美演绎了从希望到暴怒的情绪转变。诈骗主谋塞西莉娅伪装成医学专家，其团伙作案场景在4K HDR画质下连手术器械反光都清晰可见，增强观众代入感。

本作回归密闭机关设计精髓，生锈铁链与计时器的金属摩擦声经杜比音效处理尤为刺耳。阿曼达协助设计的陷阱加入更多心理折磨元素，例如让受害者选择牺牲肢体或目睹同伴死亡，镜头在受害者特写与机关全景间快速切换制造窒息感。但部分解剖镜头长达10秒以上，肠胃不适者建议谨慎观看。

相比前作纯粹虐杀，本次剧情通过闪回揭示约翰癌症互助会的经历，解释其偏执性格成因。诈骗团伙成员各怀鬼胎的关系网，在竖锯的「游戏」中逐渐分崩离析，其中墨西哥诊所护士波莱特临死前忏悔的西班牙语独白堪称演技高光。影片结尾彩蛋暗示系列经典角色回归，老粉会发现手术室背景藏着前作关键道具。

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